圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

1月23日，李亞鵬直播半小時(shí)便強(qiáng)勢(shì)登頂抖音平臺(tái)直播帶貨總榜榜首，但縈繞在嫣然天使兒童醫(yī)院（下稱(chēng)“嫣然醫(yī)院”）身上的運(yùn)營(yíng)危機(jī)卻遠(yuǎn)未結(jié)束，欠租陰霾下的后續(xù)解決方案尚未明晰。

不過(guò)，1月21日下午，嫣然醫(yī)院對(duì)外表示，近日醫(yī)院已陸續(xù)收到了來(lái)自社會(huì)各界的捐款。因捐贈(zèng)人對(duì)于善款指定用途不同，醫(yī)院正在進(jìn)行逐條梳理和統(tǒng)計(jì)工作?！俺耸盏骄栀?zèng)，我們還收到很多朋友提供的愛(ài)心留言和信息。根據(jù)大家提供的信息，醫(yī)院正在積極推進(jìn)新址尋找工作，同時(shí)也在和房東積極推進(jìn)溝通。有任何確定性的進(jìn)展，醫(yī)院會(huì)及時(shí)向公眾公布?！辨倘会t(yī)院進(jìn)一步表示。

1月23日，就捐款的后續(xù)安排、嫣然醫(yī)院目前運(yùn)營(yíng)狀況及未來(lái)新址選擇情況等問(wèn)題，時(shí)代財(cái)經(jīng)致電嫣然醫(yī)院，截至發(fā)稿，暫無(wú)任何回復(fù)。

眼下，嫣然醫(yī)院仍在繼續(xù)運(yùn)行。據(jù)媒體報(bào)道，1月20下午，嫣然唇腭裂患者救助計(jì)劃已暫停捐款。至?xí)和Ｇ?，?xiàng)目的受捐金額已超2684萬(wàn)元，累計(jì)捐贈(zèng)人次突破153萬(wàn)。而在過(guò)去一段時(shí)間，線(xiàn)下亦有不少熱心人士前往捐款，以期望助力醫(yī)院渡過(guò)難關(guān)。但為了避免影響正常的診療秩序，次日，嫣然醫(yī)院對(duì)外表示，已暫停了接待媒體、合作洽談方等臨時(shí)到訪(fǎng)。同時(shí)其表示，有意給嫣然醫(yī)院捐贈(zèng)的愛(ài)心人士需事先通過(guò)與醫(yī)院預(yù)約后再到院進(jìn)行捐贈(zèng)。

實(shí)際上，捐款僅能解決燃眉之急。受制于專(zhuān)款專(zhuān)用原則，絕大部分捐款需定向用于唇腭裂患兒救助，僅有名人指定捐贈(zèng)、線(xiàn)下現(xiàn)場(chǎng)募集等少部分資金或可用于補(bǔ)繳欠繳房租等運(yùn)營(yíng)開(kāi)支。對(duì)于嫣然醫(yī)院而言，短期“輸血”只能救急，其深層次的運(yùn)營(yíng)困境并非僅憑一時(shí)的善意與捐款就能化解，中長(zhǎng)期必須改善“自我造血”能力。

嫣然醫(yī)院雖為民辦非營(yíng)利性質(zhì)醫(yī)院，不以營(yíng)利為目的，所有盈余只能用于自身發(fā)展，不能分紅，但仍要遵循民辦醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的基本邏輯自負(fù)盈虧。它的際遇，也從另一方面折射出民辦醫(yī)院近年來(lái)的生存困境，本質(zhì)上也是非公醫(yī)療體系乃至整個(gè)中國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)在深層次調(diào)整期面臨陣痛與挑戰(zhàn)的縮影。

多位醫(yī)療系統(tǒng)受訪(fǎng)者告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，嫣然醫(yī)院走到生存的十字路口，從中也能清晰地看到民辦醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)管理層面的深層次危機(jī)。這既受到外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境、科技發(fā)展等的影響，也與醫(yī)療衛(wèi)生體系內(nèi)部變革帶來(lái)的沖擊密切相關(guān)，而這些宏觀(guān)變化最終都折射為每家醫(yī)院內(nèi)部的具體困境。

一位中部地區(qū)的民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)周軍（化名）對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)指出，無(wú)論是非公醫(yī)療體系，還是整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)，2025年都處于深度調(diào)整期。

“在外，各種經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，對(duì)個(gè)人、社會(huì)精神層次、消費(fèi)觀(guān)念均有所改變；對(duì)內(nèi)，整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)一直在調(diào)整變革，集采政策落地、DRG/DIP深入醫(yī)院、飛檢制度日趨嚴(yán)格等，對(duì)于每一家具體的民營(yíng)醫(yī)院而言都需要改變，才能應(yīng)對(duì)變化與沖擊。就具體的民營(yíng)醫(yī)院而言，很多醫(yī)院也陷入自身運(yùn)營(yíng)管理的困境，缺乏強(qiáng)有力的團(tuán)隊(duì)支撐、外部資金支持與良性循環(huán)?！敝苘姼嬖V時(shí)代財(cái)經(jīng)，目前，民營(yíng)醫(yī)院整體呈現(xiàn)倒閉、停業(yè)、虧損和艱難存活的狀態(tài)。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委及第三方行業(yè)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，截至2025年6月，全國(guó)已有1247家民營(yíng)醫(yī)院正式關(guān)閉，其中包括37家三級(jí)醫(yī)院，平均每天近7家民營(yíng)醫(yī)院退出市場(chǎng)。

面對(duì)如此現(xiàn)狀，“嫣然醫(yī)院們”如何才能夠走出泥潭，安然存活？

嫣然醫(yī)院，被租金壓倒

“‘嫣然醫(yī)院’也許會(huì)成為歷史，但我們會(huì)站好最后一班崗?！?月13日，知名影星李亞鵬在微博平臺(tái)表示。這一舉動(dòng)瞬間將嫣然醫(yī)院的欠租危機(jī)曝光于公眾視野。

此后，事件持續(xù)發(fā)酵。在1月14日發(fā)布的長(zhǎng)達(dá)30分鐘的視頻采訪(fǎng)《最后的面對(duì)》中，李亞鵬更詳細(xì)地講述了其參與創(chuàng)辦的嫣然醫(yī)院為何陷入欠租風(fēng)波，相關(guān)詞條隨即沖上熱搜。據(jù)統(tǒng)計(jì)，嫣然醫(yī)院過(guò)去幾年已經(jīng)欠下近2600多萬(wàn)元房租等費(fèi)用，被法院下達(dá)強(qiáng)制執(zhí)行令，面臨必須搬遷、難以為繼的困局。

嫣然醫(yī)院于2012年7月正式營(yíng)業(yè)，是一家以唇腭裂序列治療為主，同時(shí)覆蓋周邊社區(qū)、街道的民辦非營(yíng)利性?xún)和瘜?zhuān)科醫(yī)院，也是中國(guó)首家民辦非營(yíng)利性?xún)和t(yī)院。該醫(yī)院是在中國(guó)紅十字基金會(huì)嫣然天使基金的籌資協(xié)助下，由李亞鵬、王菲等8人共同倡導(dǎo)發(fā)起成立。目前該醫(yī)院是中國(guó)唇腭裂診治聯(lián)盟基地醫(yī)院，也是國(guó)家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。

嫣然醫(yī)院掛牌成立時(shí)就已經(jīng)確定了非營(yíng)利的性質(zhì)，這意味著李亞鵬等理事不享有醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，且終身不分紅。醫(yī)院則以主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任為目標(biāo)，為社會(huì)公眾利益服務(wù)，全部財(cái)產(chǎn)屬于社會(huì)。而民間資本匯集，也是為醫(yī)療服務(wù)，以及該醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)而存在。

嫣然醫(yī)院2023年度報(bào)告指出，該院建筑面積約5000平米，有50張多功能病床，平均每年完成600例左右的救助手術(shù)，幫助貧困地區(qū)唇腭裂兒童獲得身心并舉的醫(yī)療救助。

截至今年1月13日，嫣然醫(yī)院披露其已經(jīng)完成唇腭裂手術(shù)超過(guò)11000例，為超過(guò)50萬(wàn)人次的兒童提供門(mén)診服務(wù)。這是嫣然醫(yī)院的核心工作之一，除此之外，其也與普通兒童醫(yī)院一樣提供日常的兒科診治服務(wù)。除唇腭裂序列治療之外，嫣然醫(yī)院還支持各種兒童常見(jiàn)病的診治，包括上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等。

時(shí)代財(cái)經(jīng)梳理李亞鵬的對(duì)外訪(fǎng)談、嫣然醫(yī)院方的公告，以及房東律師方對(duì)外披露的裁判文書(shū)和嫣然醫(yī)院門(mén)前的對(duì)外公示，此次欠租風(fēng)波，在2019年就已有征兆。

雙方于2019年底續(xù)訂新合約時(shí)，條款有所更改，即自2020年8月起，月租金從第一個(gè)兩年的80萬(wàn)元開(kāi)始，每?jī)赡赀f增5%，租期至2030年7月。2022年1月，嫣然醫(yī)院房租支付租金開(kāi)始變得困難。雙方協(xié)商，又制定了新的條款，即房東將2022年8月至2024年7月的月租金從合同原定的84萬(wàn)元下調(diào)至80萬(wàn)元。

嫣然醫(yī)院方面則承諾，他們將自2022年9月起按時(shí)支付。與此同時(shí)，嫣然醫(yī)院、房東張某、李亞鵬三方簽訂《支付計(jì)劃》，這一文件指出，醫(yī)院當(dāng)時(shí)欠款需于2023年1月20日前付清，李亞鵬則以擔(dān)保人身份對(duì)此筆款項(xiàng)承擔(dān)連帶責(zé)任。這一文件還指出，如果醫(yī)院再次延遲支付，房東一方有權(quán)解除該補(bǔ)充協(xié)議并追索滯納金。

這為日后嫣然醫(yī)院欠租危機(jī)的爆發(fā)埋下了伏筆。因無(wú)法按時(shí)支付租金，房東于2023年年初提起訴訟，要求解除合同并騰退房屋。

歷時(shí)兩年多，房東勝訴，租金成為壓倒嫣然醫(yī)院的最后一根稻草。目前，醫(yī)院招牌已經(jīng)被房東一方拆除。

嫣然醫(yī)院在對(duì)外聲明中指出，因疫情三年，嫣然醫(yī)院經(jīng)營(yíng)面臨了巨大的經(jīng)營(yíng)困難。目前房東起訴的欠繳租金實(shí)際為2020年以來(lái)上漲一倍租金的部分，如果按原合約的租金，醫(yī)院都已竭盡所能完成了支付，醫(yī)院目前可以維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)但無(wú)力支付高于市場(chǎng)價(jià)格一倍的超額部分。同時(shí)，其也指出，醫(yī)院的搬遷需要諸多前置條件，包括還有很多預(yù)約的手術(shù)尚未完成等。

時(shí)代財(cái)經(jīng)查閱嫣然醫(yī)院過(guò)往數(shù)年的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，可以窺見(jiàn)這家醫(yī)院的興衰軌跡。僅從門(mén)診量就能看到斷崖式的變化，2018年、2019年，嫣然醫(yī)院門(mén)診量分別為63583人次和64201人次。2020年出現(xiàn)腰斬，當(dāng)年全年門(mén)診量為27861人次，是已披露數(shù)據(jù)中最少的一年。嫣然醫(yī)院在報(bào)告中表示，當(dāng)年受疫情影響門(mén)診量下降58%。2021-2023年雖有回升，但仍難以恢復(fù)到疫情前的規(guī)模，始終維持在3萬(wàn)～4萬(wàn)人次之間。

周軍告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，公益事業(yè)占嫣然醫(yī)院業(yè)務(wù)的一大部分，而其他部分的醫(yī)療業(yè)務(wù)受非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)影響，決定這部份的業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)也難有多少利潤(rùn)空間。在當(dāng)下外部艱難的情況下，尤其是公益捐贈(zèng)持續(xù)減少的情況下，這會(huì)導(dǎo)致嫣然醫(yī)院很難維持基本的收支平衡，甚至已經(jīng)沒(méi)有辦法保持平衡。

目前，對(duì)于嫣然醫(yī)院來(lái)講，進(jìn)退兩難，多方尚在協(xié)調(diào)中，如果想搬遷成本是極高的。李亞鵬表示，醫(yī)院搬遷不好測(cè)算，前期還要尋找合適的地方、是否要購(gòu)買(mǎi)新的設(shè)備。此外，他認(rèn)為基本的場(chǎng)地搬家、裝修等至少需要3000萬(wàn)元。

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非公醫(yī)院陷倒閉潮

非公醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)曾經(jīng)歷過(guò)鼎盛時(shí)期。2009年新一輪深化醫(yī)改啟動(dòng)，國(guó)家層面陸續(xù)出臺(tái)了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》《關(guān)于進(jìn)一步激發(fā)社會(huì)領(lǐng)域投資活力的意見(jiàn)》《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見(jiàn)》等文件，這些文件旨在支持社會(huì)辦醫(yī)。

這也推動(dòng)了非公醫(yī)療體系迅速發(fā)展。此前，已有江蘇宿遷因財(cái)政赤字而倒逼醫(yī)院改革的個(gè)案，1996-2006年，宿遷市的公立醫(yī)院陸續(xù)改制轉(zhuǎn)變?yōu)槊駹I(yíng)。公開(kāi)資料顯示，那一時(shí)期，宿遷134家公立醫(yī)院中133家改制為民營(yíng)。此外，寂寂無(wú)聞的陜西省神木縣，因2009年“全民免費(fèi)醫(yī)療”體系為外界熟知，而在全民免費(fèi)醫(yī)療體系中，民營(yíng)醫(yī)院為此貢獻(xiàn)了大半資源，2010年，神木縣有14家醫(yī)院，13家為民營(yíng)醫(yī)院，僅有一家縣醫(yī)院為公立醫(yī)院。

另?yè)?jù)國(guó)家衛(wèi)健委披露的一組數(shù)據(jù)，2015年至2021年民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量由1.45萬(wàn)個(gè)增長(zhǎng)至2.48萬(wàn)個(gè)，在全國(guó)醫(yī)院數(shù)量中的占比由52.6%增長(zhǎng)至67.7%。

但時(shí)移勢(shì)易，隨著醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，宿遷民營(yíng)醫(yī)院的改制紅利已逐漸消退，神木縣多家民營(yíng)醫(yī)院更是相繼停業(yè)，或在生死線(xiàn)上艱難掙扎。

而當(dāng)下，嫣然醫(yī)院的困境因公益與名人效應(yīng)擴(kuò)大，但實(shí)際上，這只是非公醫(yī)院近年來(lái)深度調(diào)整的冰山一角。

一直關(guān)注中國(guó)醫(yī)改和行業(yè)發(fā)展的張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人張強(qiáng)對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)指出，非公醫(yī)療近幾年面臨諸多困難與挑戰(zhàn)，嫣然醫(yī)院從來(lái)不是非公醫(yī)療體系發(fā)展困難的個(gè)案，而是進(jìn)一步暴露了非公醫(yī)療體系如今面臨的生存困境。他認(rèn)為，非公醫(yī)院倒閉、退潮主要有三大原因，一是在外部醫(yī)保的規(guī)范化，過(guò)往以騙保、保險(xiǎn)為支撐的醫(yī)院率先被淘汰；二是實(shí)際上，民營(yíng)醫(yī)院供給與需求并不匹配，很多民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)的價(jià)值與意義并不大，就必然會(huì)被淘汰；三是，盡管有些民營(yíng)醫(yī)院自身兢兢業(yè)業(yè)，但抵不住洪流沖擊，因資產(chǎn)過(guò)重，經(jīng)營(yíng)困難的也不在少數(shù)。

“醫(yī)院有運(yùn)營(yíng)的特殊性，運(yùn)營(yíng)成本極高，這并非僅體現(xiàn)在前期投入高，而是一旦運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，成本無(wú)法估量。以餐飲業(yè)舉例，餐飲服務(wù)行業(yè)人力資源成本、資金投入偏低，當(dāng)它開(kāi)一個(gè)倒閉一個(gè)，人們未必覺(jué)得稀奇，但醫(yī)院不同，倒閉則會(huì)引起大家的關(guān)注，也有不可估量的損失。此外，醫(yī)院方方面面都是重資產(chǎn)，以民營(yíng)醫(yī)院為例，它如果想要留住客流，就要有好醫(yī)生、好設(shè)備、好口碑，這些都需要直接的金錢(qián)支持，但現(xiàn)在外部投融資環(huán)境并不好?！睆垙?qiáng)對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)直言道。

國(guó)家衛(wèi)健委及第三方行業(yè)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，截至2025年6月，全國(guó)已有1247家民營(yíng)醫(yī)院正式關(guān)閉。其中，有一家名為魯西南醫(yī)院在今年3月宣布破產(chǎn)，公開(kāi)信息顯示，該醫(yī)院曾投資20億元，號(hào)稱(chēng)是能夠惠及魯冀豫三省5000萬(wàn)群眾的三級(jí)綜合性醫(yī)院，但最終也帶著上10億元的債務(wù)一起消失在歷史中。

即使是有藥械企業(yè)支持的民營(yíng)醫(yī)院，也面臨著被甩賣(mài)的命運(yùn)。新華醫(yī)療（600587.SH）自2020年以來(lái)持續(xù)剝離醫(yī)院資產(chǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其5年內(nèi)累計(jì)拋售了11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。國(guó)藥、華潤(rùn)等醫(yī)藥巨頭也紛紛剝離不健康的醫(yī)院資產(chǎn)。

《2024年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2024年年末，全國(guó)醫(yī)院數(shù)量有38710家。其中，公立醫(yī)院11754家，民營(yíng)醫(yī)院26956家。民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量約為公立醫(yī)院數(shù)量的2.3倍。2025年11月，中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)發(fā)布的一組數(shù)據(jù)則指出，截至2025年6月，全國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括民營(yíng)醫(yī)院、全科診所、專(zhuān)科診所等）數(shù)量近50萬(wàn)家，醫(yī)院數(shù)量近2.7萬(wàn)家，占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的70%。

不過(guò)，從《2024年衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》的結(jié)果可知，醫(yī)院的核心指標(biāo)，如診療人次、入院人次等，民營(yíng)醫(yī)院的規(guī)模遠(yuǎn)低于公立醫(yī)院，僅是公立醫(yī)院的1/5。具體來(lái)看，公立醫(yī)院診療人次為37.7億人次，民營(yíng)醫(yī)院診療人次為7.3億人次，只占醫(yī)院總診療人次的 16.3%；公立醫(yī)院入院人次約為2.1億人次，而民營(yíng)醫(yī)院入院人次為0.45億人次，僅占醫(yī)院總?cè)朐喝舜蔚?7.7%。

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為何“退潮”？

無(wú)論是民辦醫(yī)院，還是公立醫(yī)院，活下去是眼下最迫切的任務(wù)。多位受訪(fǎng)者告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)， 2026年非公醫(yī)療將進(jìn)入更深層次的調(diào)整和收縮期，會(huì)比過(guò)往更加艱難。

張強(qiáng)對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)指出，從過(guò)去一年的變化來(lái)看，整個(gè)醫(yī)療體系壓力倍增，即使公立三甲醫(yī)院人流量巨大，但如門(mén)診量已經(jīng)出現(xiàn)下降，大家“只看不買(mǎi)”，其實(shí)維持運(yùn)營(yíng)是艱難的。

此外，張強(qiáng)認(rèn)為，AI診斷對(duì)醫(yī)療影響極大，很多人借助AI自主解決了看化驗(yàn)單等問(wèn)題，而AI也會(huì)輔助患者做決策，這在客觀(guān)上降低了人們?nèi)メt(yī)院就診開(kāi)藥的頻率。這一方面的沖擊將在未來(lái)加劇，也會(huì)改變醫(yī)療體系。

周軍則向時(shí)代財(cái)經(jīng)表示，近年來(lái)持續(xù)推進(jìn)的DRG/DIP醫(yī)保支付方式改革，正在深刻改變醫(yī)院的運(yùn)行邏輯，尤其對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)影響更為明顯。在現(xiàn)行醫(yī)保支付體系下，多數(shù)地區(qū)已由傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)，轉(zhuǎn)向以DRG或DIP為代表的按病組、按病種付費(fèi)并實(shí)行年度總額預(yù)算管理。醫(yī)?；鹜ǔ０丛禄虬粗芷谂c醫(yī)院進(jìn)行一定比例的預(yù)結(jié)算。但在年度總額控制和支付標(biāo)準(zhǔn)約束下，醫(yī)院最終年度實(shí)際獲得的醫(yī)保收入，取決于其病例結(jié)構(gòu)、診療行為是否符合醫(yī)保政策，以及在同類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的相對(duì)表現(xiàn)。

在DRG/DIP模式下，醫(yī)保部門(mén)為不同病組或病種設(shè)定相對(duì)權(quán)重，并結(jié)合區(qū)域年度醫(yī)?？傤~，動(dòng)態(tài)形成“點(diǎn)值”或支付標(biāo)準(zhǔn)。如果醫(yī)院收治病例的診療成本高于該病組（病種）的支付標(biāo)準(zhǔn)，超出部分原則上需由醫(yī)院自行消化；若因不合理用藥、過(guò)度檢查、編碼不規(guī)范等問(wèn)題，被醫(yī)保認(rèn)定為不合規(guī)費(fèi)用，則可能面臨病組降級(jí)、費(fèi)用扣減或拒付，而非簡(jiǎn)單的“年底補(bǔ)錢(qián)”。

周軍對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)解釋道，這一機(jī)制對(duì)公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的影響并不對(duì)稱(chēng)。公立醫(yī)院通常業(yè)務(wù)規(guī)模大、病例結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定，且在一定程度上可通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助、政策傾斜和內(nèi)部調(diào)劑分?jǐn)侱RG/DIP帶來(lái)的支付壓力；而多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院缺乏財(cái)政兜底，業(yè)務(wù)體量有限，抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱，一旦在DRG/DIP結(jié)算中出現(xiàn)點(diǎn)值下降、病組收益不足或醫(yī)保扣減，相關(guān)損失將直接反映為經(jīng)營(yíng)虧損，甚至對(duì)醫(yī)院現(xiàn)金流和生存能力造成實(shí)質(zhì)性沖擊。

“在當(dāng)前DRG/DIP全面推進(jìn)背景下，若缺乏針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的過(guò)渡支持和差異化政策安排，支付方式改革在提高醫(yī)?；鹗褂眯实耐瑫r(shí)，也可能在客觀(guān)上加速部分經(jīng)營(yíng)基礎(chǔ)薄弱民營(yíng)醫(yī)院的退出?！敝苘妼?duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)坦言。

“不過(guò)，無(wú)論是基層民營(yíng)醫(yī)院還是其他醫(yī)院，都活得很艱難，能夠活下去就是對(duì)2025年最好的總結(jié)。”周軍告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)。

癥結(jié)何解？

那么，像嫣然醫(yī)院這樣的民辦醫(yī)院又該如何走下去？

由于嫣然醫(yī)院有“慈善”淵源，有公眾認(rèn)為，捐款給“嫣然天使基金”跟直接捐款給嫣然醫(yī)院一樣，能夠解決欠租危機(jī)。然而，根據(jù)中國(guó)慈善相關(guān)法律和慈善組織的管理要求，不同的捐助路徑，資金用途也不盡相同，因此也很難完全解決嫣然醫(yī)院實(shí)際發(fā)生的諸多問(wèn)題。

北京師范大學(xué)中國(guó)公益研究院副院長(zhǎng)程芬明確告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，嫣然醫(yī)院是在民政部門(mén)注冊(cè)的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，屬于非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院，它與其他醫(yī)院的核心區(qū)別，是創(chuàng)始人、發(fā)起人和管理層不能對(duì)醫(yī)院盈余及剩余財(cái)產(chǎn)進(jìn)行分配。但在運(yùn)營(yíng)管理上，嫣然醫(yī)院跟其他民營(yíng)醫(yī)院并無(wú)本質(zhì)區(qū)別，一樣須具備醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)和專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力，也需要承擔(dān)房租運(yùn)營(yíng)成本和人才成本?！斑@些都是客觀(guān)存在的。”程芬對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)說(shuō)。

“嫣然醫(yī)院和嫣然天使基金是兩個(gè)不同主體?；鹭?fù)責(zé)籌集善款、篩選符合資助條件的唇腭裂兒童，為這些孩子的手術(shù)支付費(fèi)用。醫(yī)院是嫣然基金的項(xiàng)目執(zhí)行機(jī)構(gòu)之一，主要職責(zé)是醫(yī)療服務(wù)?！背谭腋嬖V時(shí)代財(cái)經(jīng)，嫣然天使基金本身并非具有獨(dú)立法人資格的慈善組織，而是掛靠于中國(guó)紅十字基金會(huì)（具有公開(kāi)募捐資格的慈善組織）下面的專(zhuān)項(xiàng)基金，其收入須專(zhuān)款專(zhuān)用于貧困唇腭裂兒童的手術(shù)治療，并要符合中國(guó)紅十字基金會(huì)的宗旨、業(yè)務(wù)范圍和管理要求。

“嫣然天使基金在互聯(lián)網(wǎng)公益平臺(tái)上發(fā)布的捐款鏈接，本質(zhì)上是依托紅十字基金會(huì)的慈善資質(zhì)和公募資格而開(kāi)展的互聯(lián)網(wǎng)籌款活動(dòng)，在上線(xiàn)之前就已經(jīng)根據(jù)我國(guó)的法律要求，對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)容、預(yù)算計(jì)劃、項(xiàng)目時(shí)間、籌款額度進(jìn)行了明確限定。所以網(wǎng)友們往嫣然天使基金捐的錢(qián)，只能用于募捐方案約定的內(nèi)容?！背谭疫M(jìn)一步提示，2016年慈善法實(shí)施以后，任何組織向社會(huì)公眾募集善款，都須取得公開(kāi)募捐資格并進(jìn)行募捐活動(dòng)備案，提前說(shuō)清楚具體要做什么項(xiàng)目，預(yù)算為多少。這些限定性管理，也是為保護(hù)公共利益和捐贈(zèng)人權(quán)利，維護(hù)慈善事業(yè)的公信力。但是慈善法律并沒(méi)有禁止公眾幫助李亞鵬或?yàn)殒倘会t(yī)院籌集租金。如果公眾就是想要出錢(qián)交房租，可以向醫(yī)院轉(zhuǎn)賬并注明用于交付房租。不過(guò)，鑒于嫣然醫(yī)院不是慈善組織，目前也沒(méi)有取得捐贈(zèng)稅前扣除資格，這種資金付出在法律上很難被認(rèn)定為慈善捐款，不能享受稅收優(yōu)惠。

嫣然醫(yī)院欠租危機(jī)何解，至今仍無(wú)定論。外界關(guān)注的合作橄欖枝能否如期而至，其最終是另尋新址、選擇搬遷，還是無(wú)奈退出歷史舞臺(tái)，仍有待時(shí)間給出答案。

而更深層次的癥結(jié)，或在于運(yùn)營(yíng)本身。對(duì)于非公醫(yī)療體系而言，倘若不主動(dòng)求變，不僅會(huì)困于當(dāng)下，更難逃被淘汰的命運(yùn)。

周軍告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，最重要的變革在內(nèi)部，即優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)壓縮人力成本，既要保障醫(yī)護(hù)人員基本收入，但也不能過(guò)高支出，如給予管理層和業(yè)務(wù)骨干支付市場(chǎng)化年薪等（人力成本是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的最大成本），這些因素可能都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)行不可持續(xù)。其次，調(diào)整架構(gòu)，壓縮非必要業(yè)務(wù)。

“隨著老齡化的進(jìn)程，我們將醫(yī)療一部分資源騰挪出來(lái)，正在做養(yǎng)老相關(guān)的業(yè)務(wù)，包括安寧療護(hù)病區(qū)、老年醫(yī)學(xué)科、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病區(qū)、老年康復(fù)中心等。此外，我們的婦產(chǎn)科已從高峰時(shí)4個(gè)病區(qū)縮減為1個(gè)病區(qū)；兒科也從2個(gè)病區(qū)縮減為1個(gè)病區(qū)，甚至現(xiàn)在一個(gè)病區(qū)都住不滿(mǎn)。這些都需要持續(xù)地變化?！敝苘妼?duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)表示。

冰凍三尺非一日之寒。民辦醫(yī)院眼下的困境，是政策、資本與社會(huì)信任等多重因素疊加的系統(tǒng)性難題，難以在短期內(nèi)扭轉(zhuǎn)。其潮起潮落，實(shí)為整個(gè)醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)性演化的深刻投射。這不僅關(guān)乎每一家具體的醫(yī)院、每一個(gè)具體的個(gè)體，也關(guān)乎行業(yè)周期性調(diào)整的最終走向，而這一切，尚需時(shí)間來(lái)驗(yàn)證。